신장은 길이 12센티미터, 폭 6센티미터, 두께 3센티미터의 적갈색을 띤 부드러운 콩 모양의 기관으로 사람 주먹만한 크기입니다. 신장의 위치는 12번째 흉추의 위쪽 가장자리와 3번째 요추의 아래쪽 가장자리에 있습니다.
신장 위에는 다양한 호르몬을 분비하는 지방으로 덮인 부신이 있습니다.
신장이 소변을 생성하는 과정
신장용 혈관은 북부 대동맥에서 분기되어 신장으로 들어갑니다. 심박출량의 1/4을 차지하는 다량의 혈액은 신정맥에서 신장을 거쳐 하대정맥으로 돌아온다.
신장의 한 부분을 확대해보면 머리에 사구체를 담고 있는 “보우만”이라는 주머니가 있고 작은 혈관들이 다발의 형태를 하고 있다. 사구체의 총 표면적은 1-1입니다. 그것은 혈액을 걸러내고 그것을 비뇨관으로 보냅니다. 요로 카테터는 길이가 4~5cm이고 세뇨관에 연결하면 길이가 약 110cm입니다. 바우만의 가방. 사구체와 요세관을 총칭하여 네프론이라고 합니다. 두 개의 신장에는 약 200만 개의 네프론이 있으며 혈액에서 불순물을 제거하는 데 중요한 역할을 합니다. 네프론에서 생성된 소변은 요관을 통해 방광으로 운반됩니다. 방광에 모인 소변은 “오줌 누는” 느낌이 들 때 요도를 통해 체외로 배출됩니다.
네프론의 기능
사구체의 벽에는 눈에 보이지 않는 구멍이 있어 혈액 속의 혈액이나 단백질은 사구체보다 커서 넘치지 않고 나머지는 신장주머니에서 나와 요도관으로 들어간다. 요로 카테터에서는 신체에 필요한 것은 혈액으로 선택적으로 재흡수되고, 신체에 필요하지 않은 것은 물, 혈액요소질소, 크레아티닌과 혼합되어 최종적으로 소변으로 배설됩니다.
심장에서 펌핑된 혈액이 소변으로 변하는 과정
신장은 혈액을 여과하여 소변을 생성하고, 소변은 신체에 필요하지 않은 것을 걸러냅니다.
그 중 신체가 필요로 하는 물질을 재흡수하기 위해서는 많은 양의 혈액이 필요합니다. 매일 약 6000L의 혈액이 심장에서 전신으로 흐릅니다. 그 중 매일 약 1500L의 혈액이 신장으로 흘러 들어가 각 사구체에 들어가 여과되고 나머지 여과된 혈액은 소변으로 만들어진다. 이 소변은 하루에 약 150L이고, 소변의 99%는 요로 카테터에서 재흡수되고 나머지 1%인 약 1.5L는 소변으로 배설됩니다.
신장 기능은 사구체 여과율로 나타낼 수 있습니다. GFR은 1분 동안 사구체에서 걸러진 혈액의 양입니다. 신장 기능이 저하되면 사구체여과율(GFR)이 감소하고, 만성 신부전에서는 사구체나 요세관이 손상되어 혈뇨나 단백뇨가 생기거나 체내에 불필요한 물질이 축적된다. 그 결과 몸의 균형이 무너져 각종 증상이 나타난다.
*신장 기능 요약*
심장 혈액의 1/4-1/5은 무게 250-300g의 두 개의 신장으로 나누어 공급됩니다.
신장으로 들어가는 혈액은 사구체라는 막을 통해 여과됩니다.
사구체 간질보다 큰 입자는 통과하지 못하고 작은 입자는 체외로 걸러집니다. 큰 입자에는 우리 몸에 꼭 필요한 적혈구와 단백질뿐 아니라 전해질, 노폐물 등 체내에 쌓이면 해로운 작은 입자도 포함된다.
신장은 생각보다 많은 일을 합니다. 그것은 우리 몸이 필요로 하는 전해질을 조절하고, 수분을 조절하고, 호르몬 에리스로포이에틴을 분비하고, pH 생성을 조절하고, 혈압을 조절하고, 장에서 칼슘 흡수를 돕고, 호르몬 생성을 증가 또는 감소시킵니다. .
1) 대사산물과 노폐물은 여과되어 소변으로 배설됩니다. 분자량은 소변의 종류에 따라 다릅니다.
저분자 물질: 분자량 500 미만, 혈중요소질소, 크레아티닌, 요산, 무기인
중간 분자량 물질: 분자량 500-5000, 호르몬
고분자량 물질: 분자량 5000 이상, 마이크로글로불린
2) 불필요한 중금속, 약물, 유해물질 등을 체외로 배출하지만 신부전 환자는 소변을 보지 않기 때문에 이러한 물질이 체내에 축적된다.
3) 생체증강 기능 유지: 체수분, 전해질 및 산도를 유지합니다.
전해질에는 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘, 인 및 중탄산염이 포함됩니다. 신장은 이러한 전해질의 정상적인 혈중 농도를 유지합니다. 신부전에서는 이러한 전해질이 너무 많거나 너무 적어 생명 유지에 큰 영향을 미칩니다.
4) 화학물질이나 약물을 체외로 배설하고 혈압을 유지하며 빈혈을 교정한다.
5) 유수분 밸런스 조절.
신장은 체내의 일정한 수분 수준을 유지하기 위해 소변의 농도와 양을 조절합니다.
6) 혈액을 약알칼리성으로 조절한다.
일반적으로 혈액의 pH는 7.4로 약알칼리성인데 신장은 알칼리성 물질을 생성하여 체내에 축적된 산성 물질을 중화시켜 혈액을 약알칼리성 상태로 유지한다. 신부전 환자의 경우 이 중화가 원활하지 않아 산이 쌓이고 혈액이 더 산성이 되는 경향이 있다.
7) 적혈구 생산을 촉진하는 호르몬인 에리스로포이에틴 분비
신장은 골수에서 적혈구 생성을 자극하는 조혈 자극 호르몬을 생산하고 분비합니다.
8) 장에서 칼슘 흡수를 돕기 위해 비타민 D를 활성화할 수 있습니다.
비타민 D는 음식에서 얻어지며 태양의 자외선에 의해 피부에서 생성됩니다. 그 후 간에서 한 번 대사되고 신장에서 활성화되어 활성 비타민 D가 됩니다. 활성 형태의 비타민 D는 소장에서 칼슘의 흡수를 돕습니다.
8) reninase의 분비를 통해 혈액량과 혈압을 조절할 수 있다.
9) 내분비 기능이 호르몬을 생성하고 활성화시킬 수 있습니다.